文档介绍：

　　妊娠贫血护理查房

　　妇产科:陶敏

　　病史介绍

　　1床罗宗女 24岁已婚

　　患者2018年5月26日因:停经7个月,头晕伴双下肢水肿1个月经急诊收入科室住院。

　　入院诊断:妊娠合并贫血

　　病史介绍

　　现病史:于1个月前无明显原因出现头晕伴双下肢水肿而到我院就诊,我院B超示:宫内可见一胎儿结构,尿常规:未见异常。患者发育正常,营养中等,面容自如,自动体位,二便正常

　　既往史:健康状况一般,无手术史,否认糖尿病史,否认高血压史,否认药物过敏史,否认外伤史

　　家族史:父母健在,无糖尿病,高血压,心脏病,传染病史

　　病史介绍

　　床旁查体

　　查体

　　T: 36.8 P: 80 R: 20 BP:100/70

　　神志清楚,精神尚可,查体合作,无宫缩,无胎膜早破

　　何为妊娠期贫血?

　　1.多发生于妊娠晚期,约50%发生于孕31周后,其余发生于产褥期;一般常见于30岁左右,经产妇多于初产妇,多胎多于单胎,25%病人在下次妊娠时易再发。

　　2.起病急,贫血多为中度或重度。多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿。

　　病因

　　发病机制

　　叶酸和维生素B12是细胞核的DNA合成过程中的重要辅酶,当其缺乏或代谢紊乱时,则DNA合成发生障碍,全身多种组织细胞均可受累,但以造血组织最严重,特别是红系细胞,由于核成熟延缓,核分裂受阻,核的发育和成熟落后于胞质,骨髓中出现大量形态和功能异常的各阶段幼稚红细胞。这些异常的巨幼细胞寿命较正常红细胞短,往往过早死亡,因此造成贫血。此外,粒细胞和巨核细胞也可有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。非造血组织如胃肠道的黏膜细胞也显示核成熟延迟,造成胃肠功能紊乱和吸收不良。维生素B12不但是生物合成核酸和蛋白质所必需的物质,血红蛋白合成所必需的辅酶,还参与叶酸在体内的生化过程,使***四氢叶酸去***而转化为四氢叶酸,直接影响DNA和RNA合成。因此,在巨幼红细胞性贫血发生过程中,叶酸和维生素B12互相影响,关系密切,起着重要的作用。其间关系如图3所示。

　　护理诊断

　　护理措施

　　1.活动无耐力与贫血有关

　　护理措施:补充营养,给予病人富于营养和高热量,高蛋白,多维生素,含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能。

　　护理诊断

　　护理措施

　　2.营养失调与高于机体需要量及进食少且品种单调有关

　　护理措施:

　　(1)注意饮食卫生,宜营养价值高且易消化为主,可采用少食多餐的方法。

　　(2)密切观察病情,若出现体温上升,脉搏增快,眼眶凹陷,皮肤无弹性,应立即通知医生及时处理。

　　(3)定期称体重并记录,鼓励适当运动

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